Dicloxacilina 250mg/5ml Suspensión - Frasco 60 ML

Precauciones (1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; los estudios realizados no han demostrado problemas. (2) Lactancia: se distribuye en leche materna, los estudios realizados no han documentado problemas. Los neonatos y lactantes, tienen una eliminación renal retardada, considerar para su dosificación. (3) Pediatría: los estudios realizados no han documentado problemas, monitorizar por evidencias de toxicidad y efectos adversos. (4) Geriatría: el tiempo de vida media puede prolongarse. (5) Insuficiencia renal: no requiere reajuste de dosis. (6) Insuficiencia hepática: reducción de la dosis o prolongación del intervalo puede ser requerida en enfermedad hepática severa. (7) Fibrosis quística: incrementar la dosis. (8) Hipersensibilidad: es más frecuente si hay historia de alergia, asma, rinitis alérgica o urticaria, asociada a alopurinol. (9) Reacción de hipersensibilidad cruzada con cefalosporinas. Advertencias Anafilaxia Se han producido reacciones de hipersensibilidad (anafilactoides) graves, y ocasionalmente mortales, en pacientes que reciben penicilina. Las reacciones anafilácticas graves requieren un tratamiento de emergencia inmediato con adrenalina (epinefrina), Aunque la anafilaxia es más frecuente después de la terapia parenteral, se ha producido en pacientes con penicilinas orales. Antes de iniciar la terapia con cualquier penicilina, debe realizarse una cuidadosa investigación sobre la sensibilidad o las reacciones alérgicas a las penicilinas, cefalosporinas u otros alérgenos antes de prescribir la dicloxacilina. Existen pruebas clínicas y de laboratorio de la alergenicidad cruzada entre los antibióticos bicíclicos, incluyendo las penicilinas, las cefalosporinas, las cefamicinas, los 1-oxa--lactámicos y los carbapenems. Si se produce una reacción alérgica durante el tratamiento, debe suspenderse el medicamento y tomar las medidas adecuadas. Colitis pseudomembranosa Se ha informado de colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos con muchos antibióticos, incluida la dicloxacilina. Una toxina producida por Clostridium dificile parece ser la causa principal. La gravedad de la colitis puede variar de leve a potencialmente mortal. Es importante considerar este diagnóstico en los pacientes que desarrollan diarrea o colitis en asociación con el uso de antibióticos (esto puede ocurrir hasta varias semanas después de la interrupción de la terapia antibiótica). Los casos leves suelen responder únicamente a la interrupción del fármaco. Sin embargo, en los casos moderados y graves debe considerarse un tratamiento adecuado con un agente antibacteriano oral eficaz contra Clostridium difficile. Cuando esté indicado, debe proporcionarse una reposición de líquidos, electrolitos y proteínas. Fármacos que retrasan el peristaltismo, Por ejemplo, los opiáceos y el difenoxilato con atropina pueden prolongar y/o empeorar el estado y no deben utilizarse. Hepatitis colestásica La dicloxacilina se ha asociado con hepatotoxicidad colestática e ictericia. Los patrones de los resultados de las pruebas de función hepática y la histología de la biopsia son similares a los de la flucloxacilina. A pesar de la reducida frecuencia de reacciones hepáticas a la dicloxacilina, ésta sólo debe utilizarse en pacientes de edad avanzada (55 años o más) cuando su uso esté claramente justificado por motivos clínicos. Deben realizarse estudios bacteriológicos para determinar los organismos causantes y su susceptibilidad a las penicilinas resistentes a la penicilina. En el tratamiento de las infecciones estafilocócicas sospechosas, el tratamiento debe cambiarse por otro agente activo si las pruebas de cultivo no demuestran la presencia de estafilococos. Al igual que con cualquier fármaco potente, debe realizarse una evaluación periódica de la función de los sistemas orgánicos, incluidos el hepático, el renal y el hematopoyético, durante el tratamiento prolongado. El recuento de glóbulos blancos y el recuento diferencial de células deben obtenerse antes de iniciar el tratamiento con dicloxacilina. Se deben realizar análisis de orina periódicos y determinar las concentraciones séricas de urea, creatinina, AST y ALT durante el tratamiento con dicloxacilina. Se debe considerar la posibilidad de modificar la dosis si estos valores se elevan. La dicloxacilina debe suspenderse si se producen pruebas de función hepática anormales durante el tratamiento. El uso de antibióticos puede resultar en el sobrecrecimiento de organismos no susceptibles. Si se produce una sobreinfección, debe iniciarse el tratamiento adecuado y considerar la interrupción de la terapia con dicloxacilina. No se debe confiar en este preparado oral en pacientes con enfermedades graves o con náuseas, vómitos, dilatación gástrica, cardioespasmo, hipermotilidad intestinal.Durante la vigilancia post-comercialización se han recibido raras notificaciones de ardor esofágico, esofagitis y ulceración esofágica, especialmente tras la ingestión de cápsulas de dicloxacilina con una cantidad insuficiente de agua y/o antes de acostarse. Para minimizar el riesgo de desarrollar estos acontecimientos, la dicloxacilina debe tomarse con al menos 120 mL de agua y NO debe tomarse en posición supina o inmediatamente antes de acostarse. Se ha notificado que dosis elevadas (de 2 a 4g/día) de dicloxacilina administradas profilácticamente a pacientes geriátricos sometidos a artroplastias se asocian con elevaciones de la creatinina sérica y nefrotoxicidad. La función renal debe evaluarse antes de iniciar la administración de dicloxacilina y las dosis deben reducirse adecuadamente en presencia de disfunción renal cuando se consideren dosis elevadas